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吓出冷汗，半瓶退热药被宝宝一饮而尽！
误服退热药我们该怎样处理？
口服吸收率迅速、吸收率高（85%）； 蛋白结合率高90%-99%； 1-2小时达峰； 消除半衰期为2小时，过量服用时半衰期延长； 肝脏代谢，无活性代谢产物由肾脏排出。
2.剂量
退热常用剂量为10mg/kg，每6-8小时1次，最大日剂量为40mg/kg； 抗炎的初始剂量为30-40mg/（kg•d），最大剂量为50mg/（kg•d），分3或4次给药； 轻至中度过量：＜400mg/kg，抑制COX的药理作用增强，损害胃肠道黏膜的保护作用，降低肾血流量，损伤肾功能，降低血小板和血管对损伤的正常反应； 严重过量：＞400mg/kg，可能发生神经毒性、低血压、低体温、代谢性酸中毒。
3.过量的临床表现[1]
大多数患儿没有明显症状，少数出现症状在4小时内发生，包括恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡、视力模糊、耳鸣、头晕等； 危及生命的毒性反应很少见，通常在摄入量大于400mg/kg时可能发生； 致命性毒性表现为呼吸暂停、心动过缓、心律失常、肾衰、癫痫发作等。
4.处理措施[2]
目前布洛芬没有特效解毒剂，若宝宝无症状，且摄入剂量小于100mg/kg，不用干预，密切观察就行； 若宝宝误服剂量大且在服药1小时内就诊，神志清醒情况下，可使用1剂活性炭，不建议活性炭和泻药联用，可能导致患儿呕吐和脱水等不良反应； 布洛芬分布容积低，蛋白结合率高，多剂量活性炭和血液透析不能增加布洛芬的清除； 对于重症患者，应根据症状进行相应的支持治疗： a.呕吐：常呈自限性，可给与止吐药，如昂丹司琼； b.胃炎：口服抗酸药（氢氧化铝等）或H2受体阻滞剂（雷尼替丁等）； c.代谢性酸中毒：补液治疗无效的严重代谢性酸中毒可给予碳酸氢钠； d.癫痫：予地西泮治疗。
口服吸收迅速、完全； 1.5-2小时达峰（剂量过大或同服减缓胃排空药，达峰时间可延迟至4小时后）； 消除半衰期为2-4小时，发生肝毒性时消除延长。
2.剂量
12岁以下儿童：每剂10-15mg/kg，每4-6小时1剂，24小时不超过4次（最大剂量75mg/kg/d）； 12岁以上儿童：每剂325mg-1000mg，每4-6小时1剂，24小时不超过4次（最大剂量4g/d）； 儿童急性中毒剂量为150mg/kg。
3.急性中毒临床表现[3]
第一阶段（过量摄入24小时内）：胃肠刺激，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、嗜睡等不适症状； 第二阶段（过量摄入24～72h小时）：这期间患者往往没有明显的阳性体征，表现良好，但亚临床和生化指标显示开始出现肝毒性。肾毒性和少尿可能在这个阶段进一步发展； 第三阶段（过量摄入72～96小时）：这一阶段出现明显肝细胞坏死，阳性体征和症状根据肝损伤的严重程度而变化，如果及时进行干预治疗，可减少肝细胞的死亡； 第四阶段（过量摄入4天～2周内）：约70%的患者在急性肝衰竭后存活并进入恢复期，大多数患者在7天内可完全恢复，严重的患者恢复可能稍慢。
4.处理措施[4]
如果宝宝误服对乙酰氨基酚，家长发现及时，可立即催吐；
若误服有一段时间，但在4小时内就诊，可在医生指导下口服活性炭减少对乙酰氨基酚的吸收；
存在肝毒性风险时，使用解毒药Ｎ-乙酰半胱氨酸治疗：
图1.血清浓度高于对乙酰氨基酚中毒治疗列线图（仅限摄入4-24小时内）
图源：UpToDate
a.单次剂量超过150mg/kg或总剂量超过7.5g；
b.已出现肝毒性的实验室证据；
c.已经发生了肝毒性需要保肝治疗。